EL VALÕR DE VER BIEN
OJO SECO
El Síndrome de Ojo Seco es una enfermedad frecuente causada por una falta de lubricación de la superficie del ojo (córnea y conjuntiva), ya sea porque la lágrima es insuficiente o de mala calidad. Provoca molestias como picor, sensación de arena en los ojos, vista cansada, visión borrosa y, en los casos más severos, lesiones en la córnea. Al ser crónica y de origen multifactorial (influyen factores ambientales, hormonales, tóxicos, autoinmunes…), requiere de un estudio exhaustivo para poder realizar el tratamiento más individualizado y efectivo posible. Aunque no tiene una cura definitiva, existen muchas alternativas para mejorar la calidad de vida del paciente y que los síntomas desaparezcan.
Dr. Josep Torras Sanvicens
Oftalmólogo especialista en córnea y ojo seco
PRIMERA VISITA Y EXAMEN OCULAR
Para el diagnóstico del ojo seco debemos llevar a cabo una exploración ocular completa para descubrir los factores que más influyen en tu sintomatología y determinar así qué tipo de tratamiento te conviene. Es imprescindible que sea un oftalmólogo especialista en córnea el que realice el diagnóstico y ofrezca el tratamiento. Pide cita sin compromiso.
¿POR QUÉ TRATARSE EL OJO SECO EN VISIÕNCLÍNIC+?
EXPERIENCIA CONTRASTADA
El Dr. Josep Torras, referente en patologías de la córnea, la conjuntiva y la película lagrimal, forma parte del Instituto Clínic de Oftalmología (ICOF), de Clínic Barcelona, donde, junto a su equipo, trata, en total, a más de 1.500 pacientes con ojo seco y unos 200 casos nuevos cada año. Algunos de ellos, tienen el síndrome de Sjögren, enfermedad autoinmune que cursa con manifestaciones sistémicas.
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
En visiõnclinic trabajamos junto a un equipo de oftalmólogos y optometristas, para ofrecerte una oferta integral para tu salud visual. Además, al estar integrados en el Grupo Hospital Clínic, estamos en contacto con profesionales de aquellas áreas de atención que puedan estar implicados en tu tratamiento. En ese sentido, la colaboración multidisciplinar con especialistas del Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Clínic Barcelona nos permite, en el caso del síndrome de ojo seco asociado a síndrome de Sjögren, un diagnóstico y un tratamiento individualizado de máxima calidad.
TECNOLOGÍA DE ÚLTIMA GENERACIÓN
En nuestra clínica utilizamos la última tecnología del mercado para el diagnóstico y tratamiento de las patologías del ojo seco. Contamos con métodos objetivos de diagnóstico clínico que permiten la medición cualitativa y cuantitativa de la lágrima, así como el estudio detallado de las glándulas de Meibomio. Así podemos ser más específicos en la decisión del tratamiento más apropiado y la posibilidad de comparar su efectividad en las visitas de seguimiento. En el caso de precisar cirugía, nuestra área quirúrgica cuenta con los más recientes avances para la cirugía corneal (refractiva o trasplante) como el láser de femtosegundos.
REFERENTES EN INVESTIGACIÓN
La apuesta por la investigación es uno de los puntos fuertes del equipo visiõnclínic. Nuestros profesionales participan en numerosos ensayos clínicos multicéntricos, españoles y europeos, para que nuevos fármacos puedan comercializarse. Actualmente, estudian tratamientos como la ciclosporina tópica u otros que mejoran las alteraciones neurosensoriales del ojo seco. Los resultados de la investigación se publican en las principales revistas científicas de la especialidad.
TRATAMIENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA
Todos los tratamientos que ofrecemos en visiõnclínic y, en este caso, las diferentes opciones para acabar con la sintomatología del ojo seco, están basadas en evidencia científica publicada al respecto. La salud de nuestros pacientes es lo primero y, por este motivo y para garantizar su seguridad, basamos nuestra atención en la evidencia científica publicada.
¿QUÉ ES EL OJO SECO?
El síndrome de ojo seco, conocido también como queratoconjuntivitis seca, es una enfermedad multifactorial de la superficie del ojo que se caracteriza por una alteración de la película lagrimal que causa molestias oculares y alteraciones de la visión. Además de afectar a la película lagrimal, provoca inflamación de la superficie ocular y alteraciones neurosensoriales.
El origen de estas molestias es una mala función de las glándulas de Meibomio situadas en el párpado superior e inferior. Estas glándulas sebáceas son las que segregan los lípidos que sirven para hidratar y lubricar los ojos y, a la vez, evitan que las lágrimas evaporen la película lagrimal que cubre y protege el ojo.
El ojo seco es una enfermedad muy común, aunque en muchos casos infra diagnosticada. Su prevalencia oscila entre el 10 y el 20% de la población. Se calcula que la padecen 5 millones de personas en España, y 100 millones en todo el mundo. Es mucho más frecuente en mujeres y aumenta con la edad.
El ojo seco es una enfermedad muy común, aunque en muchos casos infradiagnosticada. Su prevalencia oscila entre el 10 y el 20% de la población. Se calcula que la padecen 5 millones de personas en España, y 100 millones en todo el mundo. Es mucho más frecuente en mujeres y aumenta con la edad.
TIPOS DE OJO SECO
OJO SECO ACUODEFICIENTE
El ojo seco acuodeficiente es un tipo de ojo seco caracterizado por una disminución en la producción de secreciones acuosas de la glándula lagrimal.
Los síntomas suelen ser ardor, picazón, irritación, sensación de cuerpo extraño y visión borrosa. Puede producirse de manera aislada o como efecto secundario a medicaciones como antihistamínicos, betabloqueantes, antidepresivos, ansiolíticos, etc.
En algunos casos, va asociado al Síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune sistémica que se caracteriza por una destrucción de las glándulas exocrinas de todo el cuerpo. Los órganos más afectados son los ojos, la boca, el aparato digestivo, el respiratorio, la piel y el genitourinario. Se diagnostica por la presencia de ojo seco combinado con boca seca, por la presencia de unos anticuerpos determinados, reducción en la secreción salival y por la inflamación de la glándula salival. A veces, va ligado a otras enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la tiroiditis de Hashimoto, entre otras.
OJO SECO EVAPORATIVO
El ojo seco evaporativo es un tipo de ojo seco que se caracteriza por una disminución en la producción de la capa lipídica de las lágrimas o por una mayor evaporación de la superficie ocular expuesta. La capa lipídica es esencial para evitar la evaporación excesiva de las lágrimas y mantener la superficie ocular lubricada.
Puede deberse a:
– Enfermedades de las glándulas de Meibomio. Estas glándulas son la fuente principal de lípidos de las lágrimas y pueden verse afectaras por patologías como rosácea, psoriasis, dermatitis seborreica, etc.
– A alteraciones del parpadeo o de la apertura lagrimal. Tales como parálisis facial, proptosis (desplazamiento del globo ocular hacia adelante), hipertiroidismo, baja frecuencia del parpadeo, etc.
– Deficiencia de vitamina A, o también… Interacción con conservantes de medicaciones tópicas, alteraciones por lentes de contacto, conjuntivitis alérgicas…
El ojo seco evaporativo es más frecuente que el ojo seco por falta de secreción acuosa, aunque en muchas ocasiones ambos tipos se superponen y simplemente existe una preponderancia de uno u otro.
DIAGNÓSTICO DEL OJO SECO
El principal problema para el diagnóstico del síndrome del ojo seco es que presenta un cuadro de sintomatología muy genérico, que podría asociarse a otras afecciones tan habituales como una alergia o, simplemente, el envejecimiento de la persona. Por este motivo, la diagnosis de la enfermedad puede alargarse hasta que no se complete un estudio exhaustivo de la sintomatología, de la composición de la lágrima y del funcionamiento de las glándulas de Meibomio.
Algunas de las pruebas de diagnóstico a realizar son:
– Análisis de las lágrimas y parpadeo: estudio de la frecuencia de parpadeo y de la producción y calidad de las lágrimas.
– Meibografía o imagen de las glándulas de Meibomio del párpado superior e inferior para comprobar su estado.
– Estudio del margen palpebral.
– Estudio con tinciones (fluoresceína, verde lisamina) para verificar el estado y sensibilidad de la córnea.
– Biopsia de la superficie del ojo.
– Analítica de sangre por descartar una enfermedad inmune asociada.
TRATAMIENTO DEL OJO SECO
La elección del tratamiento del síndrome de ojo seco depende del grado de severidad y de la tipología. Siempre debe realizarse bajo la supervisión del oftalmólogo para mejorar la eficacia y controlar posibles efectos secundarios. El tratamiento del ojo seco se basa en una escalera terapéutica.
TRATAMIENTO DEL OJO SECO ACUODEFICIENTE
PRIMER NIVEL: ESTILO DE VIDA Y MEDIDAS CONCRETAS
¿Cuáles? Evitar el humo del tabaco, la calefacción o el aire acondicionado altos, protegerse del viento, evitar las ventoleras abiertas en el coche, recordar parpadear a menudo cuando se esté leyendo o trabajando con el ordenador, lubricarse los ojos en los aviones, controlar las medicaciones sistémicas (antidepresivos, ansiolíticos, antihistamínicos, betabloqueantes, diuréticos, anticonceptivos, antiestrógenos, etc), seguir una alimentación adecuada y beber abundante agua.
SEGUNDO NIVEL: USAR LÁGRIMAS ARTIFICIALES
Se trata en administrar sustitutivos lagrimales, es decir, gotas en forma de colirios que aportan agua y también componentes como el ácido hialurónico, que permite incrementar el volumen y permanencia de la lágrima si se recupere el epitelio de la conjuntiva y de la córnea que ha estado estresado y alterado por la sequedad. A ser posible sin conservantes.
También se usan antiinflamatorios tópicos (esteroides, ciclosporina u otros), ya que sabemos que el ojo seco se asocia a un grado de inflamación de los tejidos de la conjuntiva y de la córnea.
TERCER NIVEL: COLIRIOS DERIVADOS DEL PLASMA SANGUÍNEO
Los colirios de suero autólogo, o bien factores de crecimiento derivados de las plaquetas a partir del plasma de la sangre del propio paciente (Plasma Rico en Plaquetas o PRP) se han demostrado beneficiosos para la reparación de la córnea y la conjuntiva dañadas por el ojo seco.
CUARTO NIVEL: TERAPIAS AVANZADAS
Incluye desde la oclusión temporal de puntos lagrimales, al trasplante de membrana amniótica, el uso de lentes de contacto terapéuticas blandas o esclerales (PROSE).
TRATAMIENTO DEL OJO SECO EVAPORATIVO
El tratamiento del ojo seco evaporativo incluye higiene ocular con calor, masaje y limpieza diaria; el uso de lágrimas artificiales con componentes lipídicos, administración de Doxiciclina por vía oral o azitromicina tópica. Están todavía en estudio nuevas terapias de tratamiento del ojo seco evaporativo como la terapia de luz pulsada intensa (IPL) o el sistema de pulsación térmica (Lipiflow), en espera de más estudios publicados y de ensayos clínicos randomizados.
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