EL VALÕR DE VEURE-HI BÉ
ULL SEC
La Síndrome d’Ull Sec és una malaltia freqüent causada per una manca de lubricació de la superfície de l’ull (còrnia i conjuntiva), ja sigui perquè la llàgrima és insuficient o de mala qualitat. Provoca molèsties com picor, sensació de sorra als ulls, vista cansada, visió borrosa i, en els casos més severs, lesions a la còrnia. Com que és crònica i d’origen multifactorial (influeixen factors ambientals, hormonals, tòxics, autoimmunes…), requereix un estudi exhaustiu per poder realitzar el tractament més individualitzat i efectiu possible. Encara que no té una cura definitiva, hi ha moltes alternatives per millorar la qualitat de vida del pacient i que els símptomes desapareguin.
“A visiõnclínic oferim als nostres pacients una atenció integral de l’ull sec. Disposem de l’última tecnologia per al diagnòstic i professionals experts capaços d’oferir el millor tractament per a cada cas”
Dr. Josep Torras Sanvicens
Oftalmòleg especialista en còrnia i ull sec
PRIMERA VISITA I EXÀMEN OCULAR
Per al diagnòstic de l’ull sec hem de fer una exploració ocular completa per descobrir els factors que més influeixen en la teva simptomatologia i determinar així quin tipus de tractament et convé. És imprescindible que sigui un oftalmòleg especialista en còrnia el que faci el diagnòstic i ofereixi el tractament. Demana cita sense compromís.
PER QUÈ TRACTAR-SE L'ULL SEC A VISIÕNCLÍNIC+?
EXPERIÈNCIA CONTRASTADA
El Dr. Josep Torras, referent en patologies de la còrnia, la conjuntiva i la pel·lícula llagrimal, forma part de l’Institut Clínic d’Oftalmologia (ICOF), de Clínic Barcelona, on, juntament amb el seu equip, tracta, en total, més de 1.500 pacients amb ull sec i uns 200 casos nous cada any. Algunos de ellos, tienen el síndrome de Sjögren, malaltia autoimmune que cursa amb manifestacions sistèmiques.
EQUIP MULTIDISCIPLINAR
A visiõnclinic treballem amb un equip d’oftalmòlegs i optometristes, per oferir-te una oferta integral per a la teva salut visual. A més, al formar part del Grup Hospital Clínic, estem en contacte amb professionals d’aquelles àrees d’atenció que puguin estar implicats en el teu tractament. En aquest sentit, la col·laboració multidisciplinària amb especialistes del Servei de Malalties Autoimmunes del Clínic Barcelona ens permet, en el cas de la síndrome d’ull sec associat a la síndrome de Sjögren, un diagnòstic i un tractament individualitzat de màxima qualitat.
TECNOLOGIA D'ÚLTIMA GENERACIÓ
A la nostra clínica utilitzem la darrera tecnologia del mercat per al diagnòstic i tractament de les patologies de l’ull sec. Comptem amb mètodes objectius de diagnòstic clínic que permeten el mesurament qualitatiu i quantitatiu de la llàgrima, així com l’estudi detallat de les glàndules de Meibomio. Així podem ser més específics en la decisió del tractament més apropiat i la possibilitat de comparar-ne l’efectivitat en les visites de seguiment. En el cas de precisar cirurgia, la nostra àrea quirúrgica compta amb els avenços més recents per a la cirurgia corneal (refractiva o trasplantament) com el làser de femtosegons.
REFERENTS EN RECERCA
L’aposta per la investigació és un dels punts forts de l’equip visiõnclínic. Els nostres professionals participen en nombrosos assaigs clínics multicèntrics, espanyols i europeus, perquè nous fàrmacs es puguin comercialitzar. Actualment, estudien tractaments com la ciclosporina tòpica o d’altres que milloren les alteracions neurosensorials de l’ull sec. Els resultats de la investigació es publiquen a les principals revistes científiques de l’especialitat.
TRACTAMENTS BASATS EN L'EVIDÈNCIA CIENTÍFICA
Tots els tractaments que oferim a visiõnclínic i, en aquest cas, les diferents opcions per acabar amb la simptomatologia de l’ull sec, estan basades en evidència científica publicada al respecte. La salut dels nostres pacients és el primer i, per aquest motiu i per garantir-ne la seguretat, basem la nostra atenció en els articles científics publicats.
QUÈ ÉS L'ULL SEC?
La síndrome d’ull sec, coneguda també com a queratoconjuntivitis seca, és una malaltia multifactorial de la superfície de l’ull que es caracteritza per una alteració de la pel·lícula llagrimal que causa molèsties oculars i alteracions de la visió. A més d’afectar la pel·lícula llagrimal, provoca inflamació de la superfície ocular i alteracions neurosensorials.
L’origen d’aquestes molèsties és una mala funció de les glàndules de Meibomio, situades a la parpella superior i inferior. Aquestes glàndules sebàcies són les que segreguen els lípids que serveixen per hidratar i lubricar els ulls i, alhora, eviten que les llàgrimes evaporin la pel·lícula llagrimal que cobreix i protegeix l’ull.
L’ull sec és una malaltia molt comuna, encara que en molts casos infradiagnosticada. La prevalença oscil·la entre el 10 i el 20% de la població. Es calcula que la pateixen 5 milions de persones a Espanya, i 100 milions a tot el món. És molt més freqüent en les dones i augmenta amb l’edat.
TIPUS D'ULL SEC
ULL SEC AQUODEFICIENT
L’ull sec aquodeficient és un tipus d’ull sec caracteritzat per una disminució en la producció de secrecions aquoses de la glàndula llagrimal. Els símptomes solen ser cremor, picor, irritació, sensació de cos estrany i visió borrosa. Pot produir-se de manera aïllada o com a efecte secundari a medicacions com antihistamínics, betabloquejants, antidepressius, ansiolítics, etc.
En alguns casos, va associat a la Síndrome de Sjögren, una malaltia autoimmune sistèmica que es caracteritza per una destrucció de les glàndules exocrines de tot el cos. Els òrgans més afectats són els ulls, la boca, l’aparell digestiu, el respiratori, la pell i el genitourinari.
Aquesta síndrome es diagnostica per la presència d’ull sec combinat amb boca seca, per la presència d’uns anticossos determinats, la reducció en la secreció salival i la inflamació de la glàndula salival. De vegades, va lligat a altres malalties autoimmunes com l’artritis reumatoide, el lupus eritematós sistèmic, la tiroïditis de Hashimoto, entre d’altres.
ULL SEC EVAPORATIU
L’ull sec evaporatiu és un tipus d’ull sec que es caracteritza per una disminució en la producció de la capa lipídica de les llàgrimes o per una evaporació més gran de la superfície ocular exposada. La capa lipídica és essencial per evitar l’evaporació excessiva de les llàgrimes i mantenir la superfície ocular lubricada.
Pot ser degut a:
– Malalties de les glàndules de Meibomio, font principal de lípids de les llàgrimes, com ara rosàcia, psoriasi, dermatitis seborreica, etc.
– A alteracions del parpelleig o de l’obertura llagrimal, com paràlisi facial, proptosi (desplaçament del globus ocular cap endavant), hipertiroïdisme, baixa freqüència del parpelleig, etc.
– Deficiència de vitamina A, interacció amb conservants de medicacions tòpiques, alteracions per lents de contacte, conjuntivitis al·lèrgiques.
L’ull sec evaporatiu és més freqüent que l’ull sec per manca de secreció aquosa, encara que moltes vegades els dos tipus se superposen i simplement hi ha una preponderància d’un o altre.
DIAGNÒSTIC DE L'ULL SEC
El principal problema per diagnosticar el síndrome de l’ull sec és que presenta un quadre de simptomatologia molt genèric, que podria associar-se a altres afeccions tan habituals com una al·lèrgia o, simplement, l’envelliment de la persona. Per aquest motiu, la diagnosi de la malaltia es pot allargar fins que no es completi un estudi exhaustiu de la simptomatologia, de la composició de la llàgrima i del funcionament de les glàndules de Meibomio.
Algunes de les proves de diagnòstic a realitzar són:
– Anàlisi de llàgrimes i parpelleig. Estudi de la freqüència de parpelleig i de la producció i qualitat de les llàgrimes.
– Meibografia o imatge de les glàndules de Meibomio de la parpella superior i inferior per comprovar-ne l’estat.
– Estudi del marge palpebral.
– Estudi de la còrnia, amb tincions (fluoresceïna, verd lisamina) per verificar l’estat i la sensibilitat de la còrnia.
– Biòpsia de la superfície de lull.
– Analítica de sang per descartar una malaltia immune associada.
TRACTAMENTS DE L'ULL SEC
L’elecció del tractament de la síndrome d’ull sec depèn del grau de severitat i tipologia. Sempre s’ha de fer sota la supervisió de l’oftalmòleg per millorar l’eficàcia i controlar possibles efectes secundaris. El tractament de l’ull sec es basa en una escala terapèutica.
TRACTAMENT DE L'ULL SEC AQUODEFICIENT
PRIMER NIVELL: ESTIL DE VIDA I MESURES CONCRETES
Quins? Evitar el fum del tabac, la calefacció o l’aire condicionat alts, protegir-se del vent, evitar les ventoleres obertes al cotxe, recordar parpellejar sovint quan s’estigui llegint o treballant amb l’ordinador, lubricar-se els ulls als avions, controlar les medicacions sistèmiques (antidepressius, ansiolítics, antihistamínics, betabloquejants, diürètics, anticonceptius, antiestrògens, etc), seguir una alimentació adequada i beure abundant aigua.
SEGON NIVELL: USAR LLÀGRIMES ARTIFICIALS
Es basa en administrar substitutius llagrimals, és a dir, gotes en forma de col·liris que aporten aigua i també components com l’àcid hialurònic, que permet incrementar el volum i permanència de la llàgrima. D’aquesta manera es recuperial’epiteli de la conjuntiva i de la còrnia que ha estat estressat i alterat per la sequedat. Si és possible, els col·liris han de ser sense conservants.
També es fan servir antiinflamatoris tòpics (esteroides, ciclosporina o altres), ja que sabem que l’ull sec s’associa a un grau d’inflamació dels teixits de la conjuntiva i de la còrnia.
TERCER NIVELL: COL·LIRIS DERIVATS DEL PLASMA SANGUINI
Recórrer a un col·liri de sèrum autòleg, o bé factors de creixement derivats de les plaquetes a partir del plasma de la sang del propi pacient (Plasma Rico en Plaquetes o PRP) s’ha demostrat molt beneficiós per a la reparació de la còrnia i la conjuntiva danyades per l’ull sec.
QUART NIVELL: TERÀPIES AVANÇADES
Inclou des de l’oclusió temporal de punts llagrimals, al trasplantament de membrana amniòtica, l’ús de lents de contacte terapèutiques toves o esclerals (PROSE).
TRACTAMENT DE L'ULL SEC EVAPORATIU
El tractament de l’ull sec evaporatiu inclou higiene ocular amb calor, massatge i neteja diària; l’ús de llàgrimes artificials amb components lipídics, administració de Doxiciclina per via oral o azitromicina tòpica. Encara estan en estudi noves teràpies de tractament de l’ull sec evaporatiu com la teràpia de llum polsada intensa (IPL) o el sistema de pulsació tèrmica (Lipiflow), tot esperant més estudis publicats i d’assajos clínics randomitzats.
CANAL VISIÕNCLÍNIC
Els nostres professionals t’expliquen els últims avenços en diagnòstic i tractament de l’ull sec
DO YOU WANT TO STAY UP TO DATE ON OUR LATEST TREATMENTS, NEWS AND OFFERS?
VISIÕNBLOG
Manuel: el tractament per a la uveïtis que li permet seguir treballant
Les injeccions intravítrees han canviat la vida d’en Manuel. Gràcies a aquest fàrmac, pot continuar treballant i mantenir sota control la uveïtis que fa temps que pateix. «Va ser gràcies a Alfredo Adán que avui estic bé: ell em va diagnosticar la malaltia que m’estava deixant sense visió». Coneixem de primera mà aquest pacient de visiõnclínic.
Síndrome de l’ull sec: quins són els millors tractaments?
L’ull sec és una de les malalties oculars més freqüents. Encara que és crònic, sortosament, tenim moltes alternatives terapèutiques per millorar la qualitat de vida del pacient i que els seus símptomes desapareguin. Josep Torras, el nostre oftalmòleg especialista en còrnia i ull sec, ens detalla l’escala terapèutica disponible per aconseguir-ho.
Infeccions de les lents de contacte: avanços per tractar-les
Les lents de contacte tenen un perill, les infeccions, algunes de les quals poden ser greus. Josep Torras, el nostre especialista en còrnia, ens parla d’un nou tractament per fer front a la queratitis per Acanthamoeba: un fàrmac anomenat Akantior. I és que si aquesta patologia no es tracta a temps, pot causar fins i tot la pèrdua de visió.
